Пленарное заседание, 24.10.2024

О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов

С.Д. Леонов, фракция ЛДПР: 

Уважаемые коллеги!

В ЛДПР всегда очень осторожно относились к голосованию по Бюджету Фонда обязательного медицинского страхования, несколько лет подряд мы не поддерживали бюджет. 

Этот бюджет Фонда он несколько отличается, действительно доходы Фонда увеличиваются значительно. Порядка 600 миллиардов рублей. 

Мы положительно это оцениваем. Это очень важно для отечественного здравоохранения, для нашей медицины, для наших врачей, самое главное, для наших пациентов. 

Растут и расходы Фонда обязательно медицинского страхования, в этом смысле для нас самое главное -  статья расходов, это заработная плата врачей.

В 2025 году эти расходы будут значительно увеличены, разные цифры называются, порядка 13 % увеличатся расходы на заработную плату. 

Это тоже мы оцениваем, положительно. Но безусловно, у нас остаются вопросы стратегического характера. Самый главный вопрос это страховые коммерческие организации.  

Это ненужные организации, которые не приносят никакой пользы для медицины. Система ОМС должна быть полностью государственная, а все средства должны перераспределяться через территориальные органы медицинского страхования сразу в больницы. А частные компании, они являются непонятной такой структурой, которая занимается перераспределением денег. Вроде как правильно, они оказывают медицинскую помощь населению, тем не менее Фонды обязательного страхования, территориальные фонды вполне могут с этим справиться сами и здесь проблем никаких нет.

И врачи за это выступают и мне кажется, фонды территориальные это поддержат, поэтому те деньги, которые мы направляем в частные компании, частному бизнесу, вполне могли бы оставаться в государственных учреждениях. 

И контролировать мы можем спокойно клиники, оценивать качество оказания медицинских услуг. Тем не менее, все равно они остаются.

В ЛДПР мы выступаем за вывод коммерческих страховых структур из системы обязательного медицинского страхования. Считаем, что это правильно.

Уверены, что в конечном итоге, может быть, не в этом году, но постепенно это решение будет принято, потому что эффективность частных страховых компаний мне еще никто не смог доказать, что они действительно эффективные и люди тоже не понимают смысла этих компаний. 

С другой стороны тарифобразование.  Есть те сферы, где тарификации действительно не хватает. Оказание медпомощи пациентам, получающим  в федеральной медицинской организации, осуществляется немедленно и оплачивается по тарифам. Это реанимационная помощь, и я много общаюсь с главными врачами и с врачами в целом, они говорят о том, что все-таки они должны оплачиваться по факту, потому что такой больной может лечиться продолжительное время в условиях реанимации, занимать койку.

Большие деньги направляются на лекарственное обеспечение. В целом больница должна изыскивать эти средства из других форм оказания медицинской помощи, поэтому здесь, конечно, нужно посмотреть. То же самое касается и пациентов, которые лечатся в ревматологических отделениях. 

Здесь тоже есть определенные вопросы. И эти вопросы в первую очередь задают главные врачи. Вопрос федеральных учреждений у нас введен коэффициент относительно затратоемкости. 

Так вот, если коэффициент меньше двух, то Федеральным центром, если они лечатся им,  затраты на пациентов оплачиваются в меньшем количестве, идут туда в меньшем объеме денежные средства, что действительно нарушает их работу и самое главное, что этот коэффициент относительно затратоемкости, если мы говорим о хирургических направлениях оказания медицинской помощи, он завязан на стоимость лекарств, которые тратятся на лечение этого пациента.

Но если пациент непонятный, его направляют в  федеральные учреждения, федеральные учреждения тратят больше средств на диагностику, чтобы выявить какое заболевание у пациента, но те лекарства, которые нужно направить, чтобы вылечить, хотя они копеечные условно. 

Главное, поставить диагноз. Тем не менее, коэффициент меньше двух и оплачивается в меньшем объёме.

Поэтому в России вынуждены каким-то образом манипулировать тем, чтобы подороже лекарства назначить. 

Мне кажется это не совсем правильно и в этом смысле тоже нужно подумать по этому вопросу.

В целом ЛДПР поддерживает бюджет фонда. 

Мы будем голосовать "за".